社保赔付最高限额(社保赔付比例是多少钱)

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我们买了很多年的医保，也享受了很多年的医保待遇，但相信很多朋友和曾经的我一样，并不了解医保报销时还设了个“起付线”和“封顶线”。

那么什么是医保报销的“起付线”和“封顶线”？今天我们就一起来了解一下这两条“线”和它们的标准。

一、医保报销两条“线”的定义：

1、“起付线”是指医保报销起付的标准，也就是我们所说的“报销门槛”，指的是对于医保目录内的费用，参保人先承担一定金额的费用后，医保基金再按规定比例报销，起付线只适用于住院医疗，门诊报销不设起付线。

2、“封顶线”是医保报销的最高限额，指的是一个医保年度内累计医疗费用的报销上限，包括基本医保统筹基金封顶线、地方补充医保基金封顶线，连续参保时间越长，封顶线就会越高。

二、深圳医保的“起付线”和“封顶线”分别是多少：

1、深圳医保的住院“起付线”标准，根据不同的医院级别和就医情形执行：

2、深圳医保住院的“封顶线”包括基本医保统筹基金封顶线和地方补充医保基金封顶线：

1）基本医保统筹基金封顶线：

我们看病时刷医保报销，属于基本医保目录的费用由基本医保统筹基金按规定报销；

每个医保年度的基本医保统筹基金封顶线根据连续参保时间按下列标准执行：

2）地方补充医保基金封顶线：

在深圳医保参保人看病费用中属于地补医保目录内的部分，刷医保报销用的就是地补医保基金，另外，符合医保报销规定且超过基本医保统筹基金封顶线的部分，也由地补医保在其封顶线内报销；

每个医保年度的地补医保统筹基金封顶线，根据连续参保时间按下列标准执行：

三：医保二三档每年有个1000元的门诊封顶线，这是什么意思？

深圳二档三档参保人平时在绑定的社康看门诊，刷医保报销用的就是社区门诊统筹基金，每个医保年度（当年7月1日—次年6月30日）的社区门诊统筹基金封顶线为1000元。

好了，今天的分享就到这里，想了解更多的资讯，可以关注我。

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标签： 起付线 补医保 医保基金封顶线