无锡儿童社保卡 转诊(无锡社区医院儿童转诊)

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异地就医一直是很多市民关心的事儿

今年的《政府工作报告》就提到

“扩大跨省异地就医直接结算范围，把基层医院和外出农民工、外来就业创业人员等全部纳入。”

关于异地就医

最近无锡也出台了相关规定

一起来看：

我市今年开始实施

《无锡市社会医疗保险就医管理办法》

对转外就医做了详细的规范和说明

除了经医院同意转外就医外

还新增了

由参保人自主要求转外就医的类型

今年2月初

我市还开通了

通过微信平台办理自主转院手续

对于想要到外省医院就医的市民

手续更为便利

【ps：除了可任选人社部发布的全国近9000家跨省异地就医医院，市区参保职工还能享受医保报销比例较未转诊的提升20％、直接划卡结算等实惠和便利~】

按照就医地点区分

异地就医分为三种类型：

①无锡大市范围内的异地就业，譬如无锡参保，要去江阴或宜兴就医

②省内异地就医无锡参保，要去省内其他城市就医

③跨省异地就医

根据目前我市异地就医规定

不出省的异地就医参保人所参照的医保目录范围和享受的待遇都和在我市就医相同

对于跨省就医的参保人：

由医院转院的，参照的医保目录范围按照当地规定执行，享受待遇减少10%

自主转院的，在人社部门登记备案过的，待遇减少30%

不做备案自行转院的待遇减少50%

（都仅限住院医疗费用）

值得注意的是

自主转院的参保人选择省外医院时

需要选择就医地社会医疗保险定点医疗机构

目前我市共有30家跨省异地就医联网医院

我市作为参保地备案人数达到6590人

累计结算782人次

发生医疗费用总额1636.03万元

其中医保支付1101.89万元

作为就医地

我市接收异地参保人员23355人次

结算1687人次

发生医疗费用总额3286.16万元

医保支付2601.90万元

关于异地就医

这几个知识点你还需要知道

↓↓↓

01

异地就医，哪些人群受益？

无锡市参加城镇职工基本医疗保险的异地安置退休人员

异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员

可申请办理异地就医联网结算

而根据昨日的政府工作报告，基层医院和外出农民工、外来就业创业人员等在不久之后也将纳入。如今国家正在不断扩大受益群体的范围，努力实现参保人员的全覆盖。

02

跨省异地就医直接结算程序怎么走？

三步走：先备案、选定点、持卡就医

第一步，先备案

参保人员携带本人社会保障卡（江苏省统一的社会保障卡），并填写《无锡市医疗保险异地安置（工作）人员申请表》（可在无锡市社保中心网站http://wxcsi.wuxi.gov.cn下载），到市社保中心各办事处办理异地就医联网结算备案手续。

第二步，选择定点医院

第三步，持卡就医

社会保障卡是异地就医参保人结算医疗费用的唯一凭证。

无锡市区申请办理异地就医的参保人，应持江苏省人力资源和社会保障厅统一制发的社会保障卡（省卡）。凡是办理“大市一卡通”“省内异地就医”或“跨省异地就医”的，都应持省卡办理。

外地参保人（省外、省内和大市内）申请到无锡划卡就医的，应持参保地发放的符合国家人社部相关标准的社会保障卡（国标卡），持非国标卡的参保人不能在无锡划卡就医。

03

异地就医待遇政策

❶ 办理了省内或跨省异地就医手续的参保人员，其省卡只能在备案地联网医院使用，而在参保地（无锡市）不能同时使用。

❷ 办理了大市一卡通备案的参保人员，其省卡可在无锡大市范围内的备案地联网医院使用，同时还可在参保地继续使用。

❸ 目前，大市一卡通和省内异地就医办理人员的普通门诊和住院医疗费用都可以在备案地联网医院直接刷卡结算。

如涉及到约定医疗机构的医疗保险待遇的，则不可直接划卡结算（如门诊统筹、门诊慢性病、门诊特殊病），此类待遇产生医疗费用仍采用原办法结算或报销。

提醒：目前跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算。此外，所有异地就医人员在备案就医地的零售药店暂不能结算。

❹ 无锡市参保人员在大市范围内和省内异地就医时，医疗保险待遇完全按照无锡市相关医保政策执行；

跨省异地就医时，执行就医地规定的医保目录范围及有关规定（包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准），基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额执行无锡市相关医保政策。

04

异地就医的好处

在未实行政策之前，你如果异地就医，就需要自己先垫资费用，再回参保地报销。不仅报销周期长，垫付压力大，个人负担重，而且还得往返奔波。

在实行政策之后，你如果异地就医，只需要支付个人负担的医疗费用，而医保支付的费用，则由医保与医院直接结算。

省心、省时、省力、省钱！

最后，小话梅还梳理了

一些网友遇到的问题

同时，附上人社局的专业解答

希望可以帮到

正好有类似烦恼的你

↓↓

Q

&

A

问:你好，我在上海治疗，全自费，未办理异地转诊手续，现在回无锡办理报销，需要哪些手续？门诊和住院的都有

答：您需带好病历，发票，出院小结、费用清单和社保卡。

如职工医保参保人员到各区社保办事处办理报销手续，当年的费用最晚报销到次年6月。

如居民医保参保人员到定点的社区医院办理报销手续，当年的费用最晚报销至次年3月。

问：南京的社保卡在无锡可以异地就医买药吗

答：目前江苏省内已实行省内异地联网结算,办理省内异地结算手续需回参保地办理江苏省省卡，并由参保地社保经办机构办理人员信息上传，然后到就医地社保经办机构办理接收。手续办理好后可在就医地异地联网结算医院直接划卡结算医疗费用。

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标签： 办理人员 无锡参保 结算医疗费用