重庆社保动脉支架手术(主动脉支架 医保)

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来自贵州的李大哥由于心绞痛于2019年6月在当地医院安置3个心脏支架。术后李大哥由于感觉较好，出院后没有及时戒烟，未遵医嘱用药，也没有定期前往医院复查。半年后再次复发心绞痛，全身大汗淋漓，出现虚脱症状。再次到当地医院就诊，当地医院表示因病情复杂，建议到重庆寻求进一步治疗。

李大哥立即赶往重庆，来到我院，由于患者是不稳定心绞痛，每日反复发作，一旦发生血管堵塞，由该血管供应的所有心肌将全部坏死，面积大的会直接引发猝死可能。

我院心脏血管疾病中心立即启动绿色通道，当天安排患者入院，第二日由中心副主任王旭开教授团队为患者进行冠状动脉PTCA支架植入术。

手术过程血管造影显示患者右冠状动脉狭窄面积达96.2%，左冠状动脉旋支狭窄面积达92%。且由于该患者右冠状动脉先天性发育畸形，开口向上。指引导管不容易到位，增加了手术的复杂程度。

王旭开主任、龚涛主任和邓宜鹂教授凭借丰富的临床经验和精准的操作手法反复尝试，经过艰苦的努力为患者开通血管，并成功放置一个支架，术后患者恢复血管通畅，胸闷胸痛症状消失。

在处理左旋支时，王教授团队认真反复评估处理方案，鉴于患者只有37岁，且该病变经过反复用球囊扩张后，狭窄基本消失，反复观察后认为可以不用再植入支架，术后经过密切观察和积极的药物治疗，患者症状消失，生命征平稳正常，于术后第三日已安全出院。

由于李大哥体内已有四枚支架，还有高血糖，对医嘱也不够重视。术后王主任向患者及家属反复叮嘱并强调，一定注意术后戒烟。要定时到门诊找心血管专家复诊、按时吃药；改善生活习惯，多运动、多吃蔬菜控制血糖；并详细讲解了吸烟的危害性。

经充分告知病情后李大哥称赞道：“原来没有医生仔细讲过这个问题,感谢专家的耐心讲解,让我认识到了吸烟的危害，以后一定会认真执行”。

在此，重庆西区医院心脏疾病中心的专家提醒广大患者：

香烟中的尼古丁能促进血栓形成，诱发心绞痛、促使动脉壁的粥样斑块破裂，有很多支架术后仍然抽烟的患者（包括二手烟），不足1年就再次发作胸痛，甚至再发生心梗。

心脏支架只是缓解一时之危，想要有效延长寿命，支架手术后的患者，如果有房颤，需要坚持抗凝治疗；没有房颤的患者需长期服用抗血小板药物、他汀类的药物，否则可能会再次狭窄、发生支架血栓或心肌梗死，同时还要确保定期复查。

另一方面，患者需要养成良好的习惯，包括戒酒、戒烟，适量运动，避免过度劳累。一定要记住心脏支架不会影响寿命，但也并非根治手段，手术以后不能高枕无忧。

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