医保是国家为我们提供的基础福利，几乎每个人都有，但却不是每个人都知道它的作用，医保到底有什么用？能报销多少呢？下面就跟着小编一起来了解一下医保的相关知识吧！

基本知识

医保是国家普惠性的福利，根据人群的不同，可以分为三种类型：城镇职工医保、城乡居民医保、新农合。

城镇职工基本医疗保险：上班族缴纳的就是职工医保，由个人缴纳一部分，公司缴纳一部分。

城乡居民基本医疗保险：老人、孩子、自由职业者，缴纳的是居民医保。

新型农村合作医疗：农村居民参保的就是新农合。未来新农合将陆续与居民医保合并，农村居民也将直接缴纳居民医保。

医保账户的构成

医保账户的构成除了我们工资扣除的一部分，我们所在的公司也会共同缴纳相应的部分：其中个人账户扣除的归入个人账户中，公司缴纳的一部分归入统筹账户。

1.个人账户

一般用于我们自身的医疗消费上，比如平时买个药什么的：

(1)门诊、急诊的医疗费用;

(2)定点零售药店购药的费用;

(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

2.统筹账户

一般用于住院、手术、护理等费用：

(1)住院治疗的医疗费用;

(2)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;

(3)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

医保如何报销

简单来说就是：免赔额（起付线）、报销范围、报销限额。

1.医保的“起付线”类似于商业保险的“免赔额”，简单来讲就是看病的金额要超过起付线才能报销。

举个例子：深圳的住院起付线是：

一级医院100元；二级医院200元；三级医院300元；市外医院400元

比如小A生病了，在深圳某三级医院住院就医，出院后总计花费2000元。这两千元扣去起付线300元后，剩余的1700元就可以按比例报销。

2．关于报销范围许多人都不太明白，报销范围就是说只有社保规定的药和治疗项目才能报销。医疗费用就是由医保用药和自费药两部分组成，而社保用药又分社保统筹支付部分和自付部分。

社保用药：收录在国家及地方基本医疗药品名录中的药品、诊疗项目（比如CT等检查项目），国家会出台一个基本的名录，各个省市再补充；

自费药：不在基本医疗药品名录中的药品、诊疗项目。

社保统筹支付：对于符合社保用药范围的药品和诊疗项目，由社保医疗保险支付，但是要符合社保报销政策（按一定比例或扣除一定金额），比如深圳地区连续参保12个月以上门诊费用的30-80%比例由社保支付；

自付部分：对于符合社保用药范围的药品和诊疗项目，社保报销后剩余的部分由个人自付，这部分可以通过社保个人账户余额或者现金支付。

3. 报销限额就是报销的年最高额度，超过的不能就不能报销。

报销限额 ≥ 最终的报销金额=（治疗费用-报销范围外的费用-起付线）*报销比例

医保如何缴纳

不同的城市地区，经济发展水平等存在差异，所以医保的缴纳也有所不同。

以深圳市为例：

深圳市基本医疗保险是根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。但如果拥有深圳市户籍就必须参加一档医保，其他省市的鼓励参加一档医保，但也可选择二三档医保。具体规定可以到“深圳市社会保险基金管理局”网站查看，其他省市也有相对应的网站。

写在最后

以上的医保小知识你掌握了吗？小编顺便补充一句，医保确实很有用，但保障范围有限，可以加一份商业保险作为有效补充哦~